Причины астмы: влияние загрязнения воздуха на развитие бронхиальной астмы

Главная страница

›

Блог

›

Причины астмы: влияние загрязнения воздуха на развитие бронхиальной астмы

Астма диагностирована более чем у 300 млн человек в мире, и это число постоянно растёт. Установить единственную причину астмы у конкретного человека трудно, так как болезнь чаще вызвана комбинацией факторов внешней среды и наследственности.

Рассказываем о причинах астмы и о том, какую роль в её развитии играет загрязнение воздуха. Из статьи вы узнаете, как защитить здоровье от влияния вредных веществ и сократить количество приступов астмы.

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание лёгких, при котором дыхательные пути чрезмерно реагируют на раздражители. Из-за этого у людей с астмой постоянно воспалены дыхательные пути — бронхи. Просвет бронхов сужается, и они начинают бороться с раздражителями — пылью, бактериями, вирусами — для чего выделяется слизь. Человеку становится тяжело дышать, появляется одышка, кашель и свистящее дыхание.Причины астмы: влияние загрязнения воздуха на развитие бронхиальной астмы

В зависимости от тяжести болезни, у астматиков различается интенсивность и частота приступов. Так, обострения могут быть короткими и возникать не чаще 1 раза в неделю или же быть тяжёлыми, продолжительными и возникать ежедневно. Всего существуют 4 класса тяжести заболевания.

Степень тяжести	Дневные симптомы	Ночные симптомы	Характер обострения	Изменение функции лёгких
Интермиттирующая	Реже 1 раза в неделю	Не чаще 2-х раз в месяц	Обострения короткие	Нормальная проходимость дыхательных путей
Легкая персистирующая	Чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день. Бывают приступы удушья	Не чаще 2-х раз в месяц	Снижается физическая активность и нарушается сон	Нормальная проходимость дыхательных путей
Умеренная персистирующая	Ежедневные симптомы, приступы удушья несколько раз в год	Чаще 1 раза в неделю	Ограничивается физическая активность и нарушается сон	Функция лёгких ограничена
Тяжелая персистирующая	Симптомы астмы есть почти постоянно, частые приступы удушья	Каждую или почти каждую ночь	Частые обострения	Проходимость дыхательных путей серьёзно осложнена

Чаще всего астма имеет аллергическое происхождение, однако она может развиться и у человека без аллергии. В этом случае приступы вызывает любой из перечисленных триггеров неаллергического характера, например, холодный воздух или стресс. У части астматиков приступ провоцируют как аллергенные, так и неаллергенные триггеры.

В большинстве случаев астма появляется в детстве — до 5 лет, реже первые симптомы появляются во взрослом возрасте. При этом определить единственную причину астмы у конкретного человека не всегда возможно, так как болезнь может быть вызвана комбинацией нескольких факторов внешней среды и наследственных факторов.

Аллергические заболевания увеличивают риск астмы, однако не гарантируют её появление. Развитие астмы провоцируют аллергены, которые попадают в организм из воздуха — клещи домашней пыли, сама пыль, аллергены домашних животных, споры плесени, пыльца растений, а также испарения бытовой химии.

Чем выше тяжесть аллергических симптомов, тем выше риск появления астмы. Эта связь доказана на примере атопического дерматита — хронического аллергического заболевания. Согласно обзору, опубликованному в Annals of Allergy, Asthma, and Immunology, астма развивается у 20% детей с лёгким атопическим дерматитом, а при тяжёлом атопическом дерматите болезнь развивается уже у более чем 60% детей.

Ряд исследований подтверждают, что частые вирусные и бактериальные инфекции в детстве могут приводить к хроническому воспалению в бронхах и увеличивать риск появления астмы. Другие исследования, наоборот, показывают, что частый контакт с инфекциями в раннем детстве препятствует развитию астмы. Таким образом, пока этот фактор считают спорным.

Исследования, приведённые в обзоре 2019 года, подтверждают, что люди, выросшие в городской среде, чаще болеют астмой. Предполагается, что они не подвергаются воздействию микробов в достаточном количестве и поэтому их иммунная система несовершенна. При этом люди, выросшие в сельской местности, где часто контактировали с домашним скотом, заболевают астмой реже.

Дети и взрослые с избыточным весом и ожирением имеют более высокий риск астмы. Причём установлено, что чем больше у человека лишнего веса, тем выше риск астмы. Предполагается, что у пациентов с высоким индексом массы тела постоянно присутствует слабый воспалительный процесс в организме, и это может приводить к воспалению дыхательных путей.

Активное курение — это тоже бесспорная причина бронхиальной астмы. Исследование, включавшее 2609 детей и подростков без диагноза астмы, показало, что при курении 300 и более сигарет в год риск развития астмы повышается в 3,9 раза по сравнению с детьми, которые не курили. При этом курящие дети и подростки, которые в раннем детстве подвергались пассивному курению, заболевали астмой в 8,8 раза чаще.

По оценкам учёных, 10–25% случаев астмы у взрослых вызваны длительным воздействием пыли (древесной, хлопковой, производственной), дыма, газа, химикатов или плесени на рабочем месте. Из-за постоянного влияния раздражителей происходит воспаление бронхов, что приводит к дебюту астмы. При этом отказ от такой работы не гарантирует полного выздоровления.

Постоянное воздействие загрязнённого воздуха — ещё одна причина бронхиальной астмы. Установлено, что наибольшее вредное воздействие оказывают такие загрязнители воздуха, как озон, диоксиды азота и серы, PM10 и PM2.5 — мелкодисперсные частички пыли и аэрозолей. Это наиболее распространённые загрязнители воздуха в российских городах. Их источники — автомобильный транспорт и промышленные предприятия.

Крупное международное исследование доказало, что уровень детской заболеваемости астмой зависит от концентрации диоксида азота в воздухе. Исследователи сопоставили данные о качестве воздуха и новых случаях астмы у детей в 194 странах и 125 крупных городах мира. Выяснилось, что ежегодно 4 млн новых случаев астмы у детей связаны с загрязнением воздуха диоксидом азота — это пятая часть всех случаев астмы в мире. 64% новых случаев бронхиальной астмы происходят в городах.

В другом исследовании учёные установили, что загрязнение воздуха частицами PM2.5, диоксидом азота и сажей повышает риск появления астмы у детей до 8 лет на 28%. Исследование среди взрослых выявило, что заболеваемостью астмой повышается на 43% с каждым новым ростом концентрации диоксида азота на 10 мкг/м³.

Несмотря на то что чаще всего астма проявляется в детстве, загрязнение воздуха способно увеличивать риск заболевания и в среднем возрасте. Исследование, проведённое в Тасмании, соотнесло риски заболевания астмой с удалённостью жилища от дорог. Учёные установили, что люди в возрасте 45 лет без диагноза «астма» в 5,2 раза сильнее рискуют приобрести этот диагноз к 50–53 годам, если они живут на расстоянии менее 200 м от главной дороги. Число заболевших из этой группы сравнивали с данными людей, живущих на расстоянии более 200 м. У участников с уже поставленным диагнозом «астма» в 5,21 раза повышался риск прогрессирования заболевания до 53 лет.

Учёные соотнесли число госпитализаций из-за острого приступа астмы с периодами ухудшения качества воздуха. Оказалось, что люди в возрасте от 6 до 18 лет наиболее уязвимы к загрязнению атмосферы — число госпитализаций среди этой группы возрастало на 26% при каждом увеличении концентрации в воздухе PM.2.5 на 12 мкг/м³. При росте содержания озона на 22 мкг/л госпитализации увеличивались на 19%. Среди остальных возрастных групп число госпитализаций возрастало на 19% и 20% соответственно.

Кроме того, загрязнение воздуха может «наслаиваться» на другие факторы риска астмы. Так, установлено, что загрязнители воздуха взаимодействуют с пыльцой, спорами плесени, клещами домашней пыли и увеличивают риск аллергии и приступа астмы. Учёные выяснили, что загрязнители воздуха облегчают доступ вдыхаемых аллергенов к клеткам иммунной системы, из-за чего повышается тяжесть приступа астмы.

Глобальное потепление с каждым годом усиливает вред от загрязнения воздуха. Так, изменение климата повышает уровень приземного озона в летнее время. Наибольшие концентрации озона наблюдаются в городах, так как он вырабатывается при взаимодействии солнца с составляющими выбросов автотранспорта и промышленных предприятий.

Чтобы снизить риск развития астмы или избежать прогрессирования этого заболевания, стоит следить за уровнем загрязнённости в районе вашей квартиры и работы. Это можно сделать с помощью сервиса BreezoMeter — он получает показатели с государственных станций контроля воздуха, оценивает качество воздуха по шкале от 1 до 100 и показывает содержание в нём вредных соединений.

Сервис окрашивает карту в зависимости от уровня загрязнения воздуха: от светло-голубого, означающего хорошее качество воздуха, до сиреневого — чрезвычайно плохого качества воздуха. Ниже показаны карты загрязнения воздуха Москвы и Санкт-Петербурга по состоянию на 2 декабря 2022 года из сервиса BreezoMeter.

BreezoMeter показывает загрязнение атмосферы в режиме онлайн, поэтому состояние воздуха можно проверить прямо перед выходом из квартиры. Так, 1 и 2 декабря петербуржцам стоило отказаться от выхода из помещения без необходимости, а также от проветривания через окно, так как качество воздуха оценивалось на 37–47 пунктов. В Москве в эти дни загрязнённость была чуть ниже — в пределах 38–54 пунктов, что также можно охарактеризовать как низкое качество воздуха.

В сервисе можно проверить концентрацию в воздухе основных загрязнителей. На изображениях ниже показано содержание доминирующих загрязнителей в воздухе Москвы и Санкт-Петербурга по состоянию на 2 декабря 2022 года. В обоих случаях выбраны центральные районы города: в Москве — в Тверской район, в Санкт-Петербурге — Адмиралтейский район.

Результаты замеров вредных веществ на государственных ресурсах предоставляются в долях предельно допустимых концентраций, которые приняты в России (ПДК). Если доля ПДК составляет от 0,1 до 1, то содержание вещества в воздухе находится в границах безвредного уровня. Если же значение выше 1, то концентрация вещества в воздухе способна нанести вред. Подробнее об этом читайте в статье «Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе».

При сравнении данных из перечисленных источников можно заметить, что на городских порталах качество воздуха оценивается как более высокое, чем на сервисе BreezoMeter. Дело в том, что государственные ресурсы сравнивают полученные показатели с ПДК, принятыми на территории РФ, а сервис BreezoMeter — с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). При этом нормативы качества воздуха, действующие в нашей стране, гораздо менее строгие, чем рекомендации ВОЗ: разница в показателях составляет от 1,25 до 5 раз. Подробнее об этих различиях мы рассказывали в статье «Новые рекомендации ВОЗ по качеству воздуха: в чём различия с СанПиН».

При выборе жилья стоит выбирать районы города, где есть зелёные зоны, нет вредных производств и крупных трасс поблизости. Если астма не сочетается с аллергией на пыльцу, то лучше перебраться за город — там воздух чище, но концентрация пыльцы в нём выше. В любом случае перед переездом стоит проверить качество воздуха с помощью сервиса BreezoMeter или местных государственных ресурсов.

Загрязнённый воздух воздействует на организм не только на улице, но и в квартире, так как вредные вещества попадают в помещение при каждом проветривании. Это не значит, что нужно отказаться от проветривания, ведь тогда в доме будет душно и повысится концентрация углекислого газа. Это также негативно влияет на здоровье — появляется слабость и головная боль. Подробнее об этом мы рассказали в статье «Углекислый газ и его воздействие на организм человека».

Чтобы внутри квартиры всегда был чистый и свежий воздух, нужно фильтровать весь воздух, поступающий в неё. Для этого разработаны приточные устройства с многоступенчатой системой фильтров — бризеры. Они не только очищают воздух от вредных веществ, но и подают достаточный для дыхания объём воздуха.

Бризеры забирают уличный воздух через отверстие в стене, очищают его с помощью фильтров и подогревают до комнатной температуры, а окна при этом остаются закрытыми. Фильтры бризера очищают воздух от пыли, частиц PM2.5 и PM10, автомобильных и промышленных выбросов. Помимо этого, фильтры бризера задерживают аллергены — пыль, пыльцу, споры плесени, а также уничтожают вирусы, бактерии и неприятные запахи.

В зависимости от модели, приточные воздухоочистители или бризеры подают в квартиру от 75 до 300 м³ свежего воздуха в час. Согласно нормативу, каждому человеку в помещении требуется 30 м³ воздуха в час, таким образом, объёма воздуха от бризера хватит на 2–10 человек, находящихся в одной комнате.

Бризер очищает весь поступающий в квартиру воздух. Помимо этого, бризер создаёт положительный воздушный баланс в комнате, поэтому вредные вещества не могут попасть в помещение через неплотности в строительных конструкциях. Приточные воздухоочистители создают воздушный «подпор», который не позволяет общедомовой вытяжке засасывать загрязнённый уличный воздух через щели и стыки стен.

Чтобы очищать весь воздух, поступающий в квартиру, стоит подобрать бризер, оснащённый всеми перечисленными выше фильтрами. При этом HEPA-фильтр должен иметь класс H11 и выше, а угольный фильтр должен быть объёмным и иметь большое количество угля внутри. Фотокаталитический фильтр должен иметь большую поверхность фотокатализатора и достаточную мощность УФ-излучения. Это позволит бризеру выполнить более тонкую очистку воздуха от мелких частиц, вредных газов и запахов. Также важно, чтобы корпус бризера был герметичным, тогда неочищенный от загрязнений воздух не попадёт в помещение в обход фильтров.

Чтобы снизить риск развития астмы или предотвратить приступы этой болезни, выбирайте бризеры с префильтром, HEPA-фильтром класса H11 и выше, а также с объёмным угольным фильтром или мощным фотокаталитическим фильтром. Например, для этого подойдёт бризер AIRNANNY A7, оснащённый префильтром, HEPA-фильтром класса H11, угольным и фотокаталитическим фильтром. Прибор с эффективностью 99,9% очищает воздух от пыли, пыльцы, спор плесени, частиц РМ2.5 и PM10, а также от вредных газов и неприятных запахов. Корпус AIRNANNY A7 герметичный, поэтому неочищенный воздух не сможет поступать в квартиру. Такой бризер справится с очисткой воздуха вблизи крупной трассы, вредного производства или ТЭЦ и защитит организм от вредного воздействия уличных загрязнителей. Подробный обзор AIRNANNY A7 можно прочитать в статье «Бризер AIRNANNY А7 с увлажнителем воздуха. Полный обзор».

Чтобы защититься от воздействия загрязнённого воздуха на улице, важно избегать наиболее загрязнённых районов города. По возможности лучше планировать выход из дома в зависимости от качества воздуха — о нём можно узнать в сервисе BreezoMeter или на государственных экологических порталах.