Вазомоторный ринит: симптомы, лечение, профилактика

Вазомоторным ринитом страдают миллионы людей: это самая распространённая форма неаллергического насморка. Заболевание хроническое, при этом его сложно диагностировать.

В статье разберём симптомы и причины вазомоторного ринита, эффективные методы лечения и профилактики. Расскажем, как сухость, загрязнённость воздуха и резкие перепады температуры влияют на развитие и течение заболевания.

Содержание

Что такое вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит — это хроническое заболевание слизистой оболочки носа, или хронический насморк. Сопровождается заложенностью, обильными выделениями, чиханием без признаков инфекции или аллергии.

При вазомоторном рините нарушен тонус сосудов и работа нервных клеток. Сосуды носа чрезмерно реагируют на обычные раздражители: слишком сухой, холодный воздух, пыль, дым, запахи. В результате в нижних носовых раковинах нарушается взаимодействие нервной системы и кровеносных сосудов: ухудшается кровоснабжение, возникает отёк слизистой.

Особенность вазомоторного ринита — локализация отёка в нижних носовых раковинах

Вазомоторный ринит зачастую приводит к другим заболеваниям ЛОР-органов: тубоотиту, синуситу, фарингиту. Кроме того, это заболевание может стать причиной развития патологических процессов в нижних отделах дыхательной системы: бронхита, пневмонии.

Вазомоторный ринит: симптомы и диагностика

Пациентов с вазомоторным ринитом, как правило, делят на две группы в зависимости от преобладающей симптоматики:

Список симптомов и признаков вазомоторного ринита несколько шире. С ними круглогодично сталкиваются как взрослые, так и дети.

Симптомы вазомоторного ринита

К распространённым симптомам вазомоторного ринита относятся:

Микроклимат в помещении напрямую влияет на состояние слизистой носа при вазомоторном рините. Сухой воздух вызывает пересыхание слизистой и делает её более уязвимой к раздражению. При недостатке влаги защитный слой слизи становится тоньше, реснички мерцательного эпителия снижают активность и не справляются с удалением слизи и загрязнений из полости носа. В результате пыль, аллергены и другие микрочастицы легко достигают рецепторов, которые отвечают за запуск рефлекторной реакции и возникновение отёка.

Резкие перепады температуры — например, при переходе с улицы в тёплое помещение или наоборот — вызывают спазм сосудов слизистой, а затем их резкое расширение. Это усиливает отёк нижних носовых раковин и провоцирует заложенность.

Кроме того, загрязнение воздуха вредными газами, мельчайшими твёрдыми частицами PM, аллергенами раздражает нервные окончания на слизистых оболочках. Это приводит к приступам чихания, усиливает насморк. При вазомоторном рините такие реакции возникают быстрее и они более выражены, чем у здорового человека.

Загрязнённый воздух часто содержит вирусы и бактерии. При сниженной функции слизистой — когда её клетки уже раздражены или пересушены — патогены легче проникают в дыхательные пути. Это повышает риск вирусных инфекций, может развиться бактериальное воспаление. Именно поэтому при вазомоторном рините важно не только устранять пыль, аллергены, но и обеззараживать воздух, уменьшая микробную нагрузку на слизистую.

Для профилактики и облегчения симптомов вазомоторного ринита важно поддерживать здоровый микроклимат:

Снизить нагрузку на слизистую и уменьшить частоту приступов ринита помогает использование приборов, которые нормализуют микроклимат. К таким устройствам относятся приточные воздухоочистители, или бризеры. 

Устройства подают свежий и очищенный воздух с улицы, а также помогают избежать снижения температуры при проветривании, так как подогревают приточный воздух. Подробнее об этом рассказываем в разделе «Поддержание здорового микроклимата для профилактики и лечения вазомоторного ринита».

Сложность диагностики вазомоторного ринита

Симптомы вазомоторного ринита могут возникать на начальной стадии любого типа ринита, который сопровождается увеличением нижних носовых раковин: аллергического, инфекционного. В этом заключается сложность диагностики заболевания.

Отличие вазомоторного ринита от других типов ринита — отсутствие аллергии, бактериальной, вирусной причины. Однако при осмотре это сложно определить: визуально состояние носа, слизистых может быть точно таким же, как при аллергическом или при вирусном, бактериальном заболевании.

Если у человека вазомоторный ринит, то, как правило, тесты на аллергию отрицательны: кожные пробы и специфический анализ на антитела к аллергенам не выявляют реакции. Провокаторами чаще являются пыль, резкие запахи, перепады температуры и влажности воздуха в помещении. При аллергии, напротив, присутствует чёткая связь между ринитом и воздействием конкретного аллергена, а в анализах находят иммуноглобулин E.

Предположить, что это именно вазомоторный ринит, можно в следующих случаях:

Специалисты утверждают, что единственный объективный метод, который позволяет диагностировать вазомоторный ринит, — исследование активности ферментов назального секрета.

Для диагностики делают забор назального секрета раздельно для каждого из носовых ходов. Изучают активность миелопероксидазы (МПO) — это фермент из гранул нейтрофилов, который участвует в уничтожении микробов. МПO образует гипохлорит — сильное окислительное вещество, которое уничтожает бактерии и другие микроорганизмы.

Лабораторные исследования показывают, что активность МПО в назальном секрете у пациентов с вазомоторным ринитом увеличена в среднем в 3–6 раз. Это говорит об активном воспалении слизистой носа.

На начальном этапе заболевание носит сосудистый характер, и разница активности МПО между правым и левым носовым ходом может достигать 75%. Это особенность вазомоторного ринита, которая связана с неравномерным расширением сосудов и различным уровнем отёка слизистой в каждой половине носа. Именно такая значительная разница в активности МПО помогает правильно диагностировать заболевание.

На поздней, хронической стадии, слизистые оболочки утолщаются, теряют эластичность и заменяются соединительной тканью. Из-за этого разница активности МПО между носовыми ходами сокращается и обычно не превышает 25%. Это связано с тем, что с течением времени сосудистая реакция сглаживается и оба носовых хода реагируют на раздражители равномернее.

Вазомоторный ринит: причины

Есть факторы, которые провоцируют развитие, обострение вазомоторного ринита, запускают или усиливают его симптомы. Их также называют триггерами заболевания.

Исследователи подчёркивают роль микроклимата в развитии респираторных заболеваний. Чистый, увлажнённый воздух не воздействует негативно на слизистые и не провоцирует респираторные симптомы. Тогда как очень сухой и запылённый воздух раздражает и повреждает слизистые, вызывая отёчность, воспаление, насморк. Зимой во время отопительного сезона симптомы вазомоторного ринита могут быть более выраженными из-за пониженной влажности воздуха: в холодное время года влажность в квартирах опускается до 20–30%.

Лечение вазомоторного ринита у взрослых

Вазомоторный ринит — это хроническая гиперчувствительность слизистой на уровне сосудов и нервов. Задача терапии — уменьшить чувствительность, снизить отёк, объём выделений, улучшить сон, работоспособность, уровень социальной активности человека.

Ежедневная гигиена и создание комфортной среды — базовый уровень, с которого стоит начинать всем.

Лекарственная терапия — это местные и системные препараты, которые применяют только под наблюдением врача.

Малоинвазивные методики уменьшают объём отёчной ткани нижних носовых раковин и облегчают дыхание.

Хирургическое вмешательство показано, если нижние носовые раковины остаются увеличенными, несмотря на корректную консервативную терапию.

По своей сути вазомоторный ринит — это нарушение функции вегетативной нервной системы. Операции улучшают проходимость носовых ходов, но не влияют на сосудистую и нервную системы, поэтому не устраняют гиперчувствительность слизистой. Некоторые исследователи отмечают, что хирургическое лечение в таком случае не оправдано и не даёт положительного результата.

Тем не менее утверждать, что операции бесполезны при вазомоторном рините, нельзя. При выраженном увеличении раковин оперативное вмешательство действительно улучшает дыхание. Однако решение об операции принимается только после полноценного курса консервативной терапии.

Поддержание здорового микроклимата для профилактики и лечения вазомоторного ринита

При вазомоторном рините слизистая оболочка носа гиперчувствительна к сухости воздуха, пыли, аллергенам, микроорганизмам, резким запахам, перепадам температуры. Людям, которые имеют такой диагноз, важно поддерживать здоровый и комфортный микроклимат дома. Для этого нужно обеспечить:

Проблема проветривания для людей, которые страдают вазомоторным ринитом, особенно актуальна. Дело в том, что при проветривании через окна в квартиру поступает загрязнённый уличный воздух: вместе с пылью, промышленными выбросами, выхлопными газами, аллергенами, а также вирусами, бактериями. Всё это относится к триггерам заболевания и может вызвать проявление или обострение симптомов ринита.

Кроме того, в холодное время года при проветривании через окна возникает значительный перепад температур: образуются сквозняки, повышается риск переохлаждения. Это также негативно влияет на слизистую носа и провоцирует симптомы вазомоторного ринита.

Наладить комфортное проветривание при вазомоторном рините можно с помощью бризера. Это устройство приточной вентиляции, которое автоматически подаёт свежий, очищенный и подогретый воздух в помещение, при этом окна остаются закрытыми.

Бризер обеспечивает непрерывное проветривание, фильтруя воздух от уличных загрязнений. Это снижает нагрузку раздражителей на слизистую носа.

Подогретый воздух не создаёт сквозняков при проветривании, благодаря чему в квартире поддерживается равномерный температурный режим. Это важно для людей с вазомоторным ринитом, поскольку на резкие перепады температуры слизистая носа реагирует спазмом сосудов и отёком.

Как выбрать бризер для поддержания мягкого микроклимата

Чтобы подобрать подходящее устройство, которое поможет нормализовать микроклимат дома, важно учесть несколько параметров.

Достаточный приток воздуха

Бризер должен обеспечивать такой режим проветривания, при котором на каждого человека будет подаваться минимум 30 м³ свежего воздуха каждый час. Это норматив для приточной вентиляции.

Средняя производительность бризеров — 150 м³/ч на максимальной скорости. Однако при выборе стоит учитывать также шум, который издаёт прибор: чем выше скорость, тем выше уровень шума.

Например, для ночи комфортно выбрать скорость 60–80 м³/ч на двух человек. При этом уровень шума не должен быть громче шёпота, то есть не выше 30 дБ.

Днём активность человека выше, поэтому для обновления воздуха и удаления загрязнений, запахов, вредных газов нужен интенсивный приток. Оптимально, если бризер будет подавать от 120 м³/ч — этого хватит для 3–4 человек.

Фильтрация и обеззараживание воздуха

Для глубокой очистки воздуха система фильтрации бризера должна быть многоступенчатой:

Вместо угольного фильтра в бризере может быть установлен фотокаталитический. Он также избавляет от неприятных запахов, разлагает летучие органические соединения (ЛОС), вирусы, бактерии на безопасные составляющие: воду и углекислый газ.

Важно также обращать внимание на объём фильтров: большие очищают воздух быстрее, эффективнее, их нужно реже менять.

Комфорт в холодное время года

Наличие нагревателя в бризере обязательно для поддержания комфортной температуры при проветривании. Оптимально, если целевую температуру можно регулировать — это помогает настроить подходящий режим.

Увлажнение воздуха

Функция увлажнения в бризере помогает поддерживать оптимальную влажность 40–60% даже в отопительный сезон. Встроенным увлажнителем оснащены отдельные комплектации бризеров ATMEEX AIRNANNY A7.

Если влажность в помещении не опускается ниже нормы, можно выбрать модель без увлажнителя.

Подборка подходящих бризеров

Бризеры ATMEEX AIRNANNY A7

Устройства подают до 146 м³/ч свежего воздуха, подходят для 4–5 человек, при этом отличаются очень тихой работой на низких и средних скоростях. Подходят для тех, кому важно поддерживать в норме все параметры микроклимата, включая увлажнённость воздуха.

Бризеры Tion 4S

Бризер подаёт до 140 м³/ч свежего воздуха, что достаточно для 4–5 человек. Устройство работает тихо на низких и средних скоростях. Приточный воздух прогревается перед подачей в помещение.

Tion 4S подходит для тех, кому важно обеспечить чистоту, свежесть воздуха, избежать перепадов температур при проветривании, при этом влажность в помещении круглогодично держится в пределах нормы и не опускается ниже 40%.

Бризеры Tion Bio X

Комплектации Tion Bio X Standard и Tion Bio X SM Standard оснащены префильтром и антибактериальным фильтром ЕРА Е11, комбинированным с угольным фильтром. Бризеры обеспечивают обновление воздуха, очистку от пыли, запахов, вредных газов, вирусов, бактерий. Приточный воздух подогревается перед подачей в помещение.

Устройства подходят для тех, кому не нужно принудительно увлажнять воздух, а необходимы только комфортное проветривание и фильтрация.

FAQ: вопросы и ответы о вазомоторном рините

Резюмируем информацию из статьи.

Что такое вазомоторный ринит?

Это хронический насморк без инфекции и аллергии. Сосуды слизистой чрезмерно реагируют на пыль, сухой или холодный воздух, запахи: возникает отёк и заложенность.

Какие симптомы вазомоторного ринита?

Отёк, заложенность, чередующаяся между ноздрями, прозрачные водянистые выделения, чихание, зуд, снижение обоняния. Симптомы усиливаются при перепадах температуры, после стресса, от запахов, дыма.

Как определить, что это именно вазомоторный ринит?

Подозрение возникает при ежедневных симптомах дольше 12 недель в году, вне зависимости от сезона. Диагноз ставит врач после исключения аллергии и инфекции.

Почему возникает вазомоторный ринит? Каковы причины?

Нарушения вегетативной нервной системы, длительное использование сосудосуживающих капель, сухой воздух, пыль, раздражающие запахи и газы, стресс, острая пища, алкоголь, гормональные колебания.

Как лечить вазомоторный ринит?

Промывание носа солевым раствором, избегание раздражителей, спреи, капли в нос, короткие курсы сосудосуживающих препаратов, при необходимости — малоинвазивные или хирургические процедуры.

Можно ли вылечить вазомоторный ринит полностью?

Полностью излечить сложно, поскольку это хроническое заболевание, но возможна длительная ремиссия и контроль симптомов, если устранить триггеры.

Какой микроклимат нужно поддерживать дома при вазомоторном рините?

Влажность воздуха в пределах 40–60%, свежий чистый воздух без пыли, аллергенов, запахов, стабильная температура. Нормализовать микроклимат можно с помощью бризера.

Авторы статьи:

Понравилась статья? Напишите комментарий
или поделитесь в социальных сетях:

Комментарии